Contacto e Inscripción
C.E.B.E.
Centro de Estudios Bíblicos Ebenezer
Pedro Sarmiento de Gamboa, 3, Local 4
28805 Alcalá de Henares, Madrid
Telfs.: 918803541 y 949273831
E-mail: alesamfina@gmail.com
INSCRIPCIÓN
Datos Personales
Nombre y apellidos: _________________________________________________________
Domicilio: ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_________________________ Ciudad: ________________________________
Nº DNI o Residente:___________________ País: ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_________________________________
Tel. Fijo: ___________________________ Móvil: ________________________________
Correo Electrónico: ______________________ Ocupación: __________________________
Fecha de Nacimiento: _____________ Lugar de Nacimiento __________________________
Edad: __________ Estado Civil: ________________ Sexo: Hombre: Mujer:
Datos de la Iglesia
Fecha de conversión: _________________ Fecha del Bautismo: _______________________
Miembro de la Iglesia: _______________________________________________________
Dirección de la Iglesia: _______________________________________________________
Nombre del Pastor: ____________________________ Tel.:__________________________
Correo Electrónico: ________________________
Función que realiza en su iglesia local: ___________________________________________
Datos Académicos
Grado alcanzado: Primaria: Secundaria: Universitaria: Superior:
Nombre de los centros donde cursó sus estudios en los grados más altos: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Años cursados: ______________________ Grados alcanzados: _________________
Firma del interesado: ____________________
Nota: Los datos aportados serán completamente confidenciales.
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