Contacto e Inscripción

C.E.B.E. Centro de Estudios Bíblicos Ebenezer Pedro Sarmiento de Gamboa, 3, Local 4 28805 Alcalá de Henares, Madrid Telfs.: 918803541 y 949273831 E-mail: alesamfina@gmail.com INSCRIPCIÓN Datos Personales Nombre y apellidos: _________________________________________________________ Domicilio: ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_________________________ Ciudad: ________________________________ Nº DNI o Residente:___________________ País: ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_________________________________ Tel. Fijo: ___________________________ Móvil: ________________________________ Correo Electrónico: ______________________ Ocupación: __________________________ Fecha de Nacimiento: _____________ Lugar de Nacimiento __________________________ Edad: __________ Estado Civil: ________________ Sexo: Hombre: Mujer: Datos de la Iglesia Fecha de conversión: _________________ Fecha del Bautismo: _______________________ Miembro de la Iglesia: _______________________________________________________ Dirección de la Iglesia: _______________________________________________________ Nombre del Pastor: ____________________________ Tel.:__________________________ Correo Electrónico: ________________________ Función que realiza en su iglesia local: ___________________________________________ Datos Académicos Grado alcanzado: Primaria: Secundaria: Universitaria: Superior: Nombre de los centros donde cursó sus estudios en los grados más altos: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Años cursados: ______________________ Grados alcanzados: _________________ Firma del interesado: ____________________ Nota: Los datos aportados serán completamente confidenciales.